当院ではCT、MRI、核医学検査など各種画像診断機器を取り揃えており、近隣の医療機関様より画像検査のご依頼をお受けしております。ご依頼は下記までお願い申し上げます。
| 検査項目 | 「検査依頼書」 | 「説明・同意書」 |
| CT（単純） | CT検査依頼書 （Excel）（pdf） | CT検査の医療被ばくに関する説明書 （Excel）（pdf） |
| CT（造影） | CT検査依頼書 （Excel）（pdf） | CT検査における造影剤使用に関する説明・同意書 （Excel）（pdf） |
| MRI（単純・造影） | MRI検査依頼書 （Excel）（pdf） | MRI検査に関する説明・同意書 （Excel）（pdf） |
| 核医学検査（RI検査） | RI検査依頼書 （Excel）（pdf） | RI検査の説明・同意書 （Excel）（pdf） |
| 画像検査（ＣＴ、ＭＲＩ、核医学検査）の予約 医療法人東札幌病院 放射線科直通 ＴＥＬ ０１１－５５５－３３４７ 検査依頼書の必須項目についてお電話で確認後、検査日をお知らせいたします。 |
| ＜受診日当日にご持参いただくもの＞ ①検査依頼書 ②説明・同意書（CT造影、MRI検査、RI検査の場合） ③健康保険証（マイナ保険証） ④お持ちの方は受給者証等 |
