放射線治療のご依頼

放射線治療のご依頼
地域連携室 電話番号011-817-5120 FAX番号011-817-5130
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申込申込

「放射線受診予約者情報用紙 (Word) / (PDF)」、「診療情報提供書(処方内容含む)」をFAXにてお申込みください。

2
FAX送信当院からご連絡

当院の放射線治療科外来から患者様または紹介元医療機関へご連絡し、受診日の調整をいたします。

3
資料の郵送資料の郵送

FAXで送付して頂いた診療情報提供書、資料・画像資料等は指定期日までに到着するように地域連携室担当者宛に郵送してください。

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受診受診

予約日時に来院がない場合、紹介元医療機関にご連絡させて頂く場合があります。