当院ではCT、MRI、核医学検査など各種画像診断機器を取り揃えており、近隣の医療機関様より画像検査のご依頼をお受けしております。ご依頼は下記までお願い申し上げます。
| 検査項目 | 「検査依頼書」 | 「説明・同意書」 |
| CT（単純） | CT検査依頼書 （Excel）（pdf） | |
| CT（造影） | CT検査依頼書 （Excel）（pdf） | CT検査における造影剤使用に関する説明・同意書 （Excel）（pdf） |
| MRI（単純・造影） | MRI検査依頼書 （Excel）（pdf） | MRI検査に関する説明・同意書 （Excel）（pdf） |
| 各医学検査（RI検査） | RI検査依頼書 （Excel）（pdf） | RI検査の説明・同意書 （Excel）（pdf） |
| 画像検査（ＣＴ、ＭＲＩ、核医学検査）の予約 医療法人東札幌病院 放射線科直通 ＴＥＬ ０１１－５５５－３３４７ 検査依頼書の必須項目についてお電話で確認後、検査日をお知らせいたします。 |
| ＜受診日当日にご持参いただくもの＞ ①検査依頼書 ②説明・同意書（CT造影、MRI検査、RI検査の場合） ③健康保険証（マイナ保険証） ④お持ちの方は受給者証等 |
当院では外来通院で放射線治療を希望される患者さん、入院で放射線治療を希望される患者さんのご依頼をお受けしております。
以下の受診の流れにそって、ご依頼をお願い申し上げます。
他医療機関よりご紹介の検査予約は、お電話で承ります。
お電話の前に、下記書類をダウンロードし、必要事項を入力してください。
